近日，中南大学湘雅三医院心胸外科张伟志教授团队，为一名饱受7年病痛折磨的风湿性心脏病患者成功实施胸腔镜下微创二尖瓣置换术。手术全程无需开胸骨，仅依靠胸壁微小操作孔完成病变瓣膜更换；依托加速康复外科（ERAS）精细化护理，患者术后当日脱离呼吸机，术后次日即可下床活动，术后第7天顺利康复出院。

患者为43岁男性，7年来反复出现活动后胸闷气短、干咳，且症状逐年加重，近一个月日常轻微活动便喘息不止。他长期误以为是呼吸道疾病，一直未做心脏相关检查，直至单位体检提示心脏瓣膜存在严重异常，才前往湘雅三医院心胸外科就诊。

完善心脏彩超后确诊：风湿性心脏病，二尖瓣中-重度狭窄合并轻度反流、左心房扩大。因风湿病变长期侵蚀，患者二尖瓣瓣叶增厚、瓣叶交界粘连钙化，心脏这扇关键 “阀门” 既无法完全打开、也不能严密闭合，血液淤积肺部，持续损伤心功能。若不及时手术干预，心功能会持续衰退，最终进展为心力衰竭，严重缩短生存期、大幅降低日常活动能力。

结合患者年龄、病情及希望减少手术创伤的诉求，心胸外科联合麻醉科、手术室、体外循环团队开展术前多学科评估研讨，摒弃创伤巨大的传统正中开胸术式，制定胸腔镜微创二尖瓣置换方案。

术中，张伟志教授团队借助胸腔镜高清放大视野，通过胸壁小孔建立操作通道，完整切除毁损的原生瓣膜，精准植入人工二尖瓣。术中循环、血氧等各项指标全程平稳，术后食道超声证实人工瓣膜启闭功能良好，无反流、无卡瓣。

术后科室严格遵循ERAS加速康复理念开展个体化护理：患者手术当天顺利拔除气管插管，呼吸、循环快速稳定；术后第二天即可下床自主活动，术前多年的气喘、干咳症状显著缓解，仅住院7天便达到出院标准，充分体现微创手术恢复快、痛苦轻的优势。

张伟志教授介绍，风湿性心脏瓣膜病多由链球菌感染诱发，二尖瓣是最高发受损瓣膜。相较于传统开胸骨的开胸手术，胸腔镜心脏瓣膜置换优势突出：完整保留胸骨结构，胸壁创伤大幅缩小、术中出血量少、术后疼痛轻微，手术切口美观隐蔽；同时能显著降低肺部感染、胸骨愈合不良等并发症风险，缩短呼吸机使用时长与住院周期，帮助患者更快回归正常生活。目前医院利用成熟的胸腔镜瓣膜手术技术，让更多瓣膜病患者无需承受巨大开胸创伤，以更微创、舒适的方式根治心脏疾患。