8月24-25日，中南大学湘雅三医院神经外科先后为两名长期受顽固性头痛困扰的患者实施了显微镜下周围神经松解手术。术后患者头痛症状得到明显缓解，均在术后第1天出院。
两名患者分别为来自陕西的陈女士（43岁，化名）和长沙的刘女士（25岁，化名），均有十余年反复发作的剧烈头痛病史。日常活动、熬夜、疲劳及生理期等因素可诱发或加重头痛。近年来，头痛发作频率增加，口服多种止痛药物效果逐渐减弱，对日常生活和工作造成明显影响。经病友推荐，两名患者先后来到湘雅三医院神经外科杨靓教授门诊就诊。
入院后，神经外科功能亚专科团队结合患者病史、头痛分布区域及辅助检查结果进行综合评估。刘宇副主任医师在患者疼痛最明显的体表区域（扳机点）行诊断性神经阻滞，阻滞后患者头痛显著减轻。结合阻滞效果及疼痛解剖分布，判断两名患者的头痛分别与枕大神经、耳颞神经受周围血管或组织卡压有关。团队据此制定个体化周围神经松解手术方案。
手术在局部麻醉下进行。杨靓副主任医师团队以术前定位的扳机点为中心，在发际线内设计长约1～2厘米的切口，在显微镜下将伴行的迂曲、增粗血管及周围粘连组织与神经分离，使受压神经得到松解。
偏头痛是临床常见的神经系统疾病，也是导致失能的重要原因之一。杨靓介绍，对于长期反复发作、药物治疗效果不理想的顽固性偏头痛患者，可至神经外科门诊进一步评估。通过扳机点触诊和诊断性神经阻滞，可定位疼痛来源，为后续治疗提供依据。周围神经松解术在局部麻醉下完成，具有切口小、手术时间短、恢复快等特点，适用于药物难治性偏头痛的特定人群。
中南大学湘雅三医院神经外科功能亚专科团队今年已为近60例顽固性头痛患者实施该类显微手术，手术时长约20～60分钟，住院时间为1～2天。初步随访显示，多数患者术后头痛发作频率或疼痛程度有不同程度改善。下一步，团队计划加强与神经内科等相关学科合作，探索建立头痛多学科联合诊疗模式，围绕规范诊断、药物治疗、手术指征筛选、微创治疗及长期随访等环节，为患者提供更加完整的诊疗方案。
