近日，中南大学湘雅三医院心胸外科张伟志教授团队借助远程会诊搭建跨院救治绿色通道，为一名高处坠落致全身多发严重创伤、合并外伤性二尖瓣重度损伤的濒危患者，顺利完成经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。整台心脏微创手术耗时 50 分钟，快速扭转患者急性心衰的濒危局面。

60 岁的唐先生于 7 月 23 日发生高空坠落事故，当场陷入昏迷。当地医院紧急开展抢救，先后实施脾脏切除、肝部分切除、胃与肾脏修补等多项急诊外科手术。即便经过一系列创伤处理，患者生命体征依旧摇摇欲坠，必须依靠多种升压药物维持循环稳定。后续病情持续恶化，相继出现急性呼吸窘迫综合征、重度肺部感染；心脏彩超检查发现二尖瓣脱垂伴重度反流，诱发急性左心衰竭，心肺功能濒临衰竭。

8 月 6 日，当地医院紧急发起远程会诊求助湘雅三医院，患者当日转运至心胸外科。入院时患者病情极其凶险：全身多发骨折、严重低蛋白血症，完全依靠呼吸机维持呼吸。外伤造成二尖瓣脱垂、重度反流是急性心衰、无法脱离呼吸机的核心症结，迫切需要修复病变瓣膜。但患者刚刚经历多次大手术，身体状态极度衰弱，全身合并症多，根本承受不住传统开胸心脏手术带来的巨大创伤。

面对这一极端高危病例，心胸外科牵头，联合重症医学科、麻醉科、放射科、临床营养科开展 MDT 多学科联合会诊。专家组全面权衡手术风险与生存获益，经过反复评估论证，最终确定 TEER 微创介入修复的救治方案。

8 月 9 日，在麻醉科、复合手术室团队紧密协作下，张伟志团队开展手术。手术经股静脉入路，完成房间隔穿刺建立操作通路；依托食道超声实时成像，精准定位二尖瓣 1 区损伤病变，植入 2 枚二尖瓣夹合器实施缘对缘修复，将术前重度二尖瓣反流纠正为微量反流，手术即刻见效。整场手术仅 50 分钟，术中出血量仅有 5 毫升，实现了精准、微创、高效的心脏救治。

术后患者生命体征平稳，转入重症医学科，接受抗感染、脏器功能支持、营养干预、呼吸康复等一体化综合治疗。经过十多天的精心监护与治疗，患者成功脱离呼吸机，于 8 月 22 日转入康复医院继续后续康复训练，目前整体恢复情况良好。家属特地送来锦旗，向全体医护团队表达诚挚谢意。

张伟志介绍，严重多发外伤合并外伤性心脏瓣膜损伤属于十分罕见的危重症。该类患者全身创伤重，经历多次外科打击，身体储备耗尽，传统开胸体外循环手术死亡率极高，几乎没有救治条件。本次成功救治，是远程会诊绿色通道与 TEER 前沿微创技术的有机结合。

TEER 即经导管二尖瓣缘对缘修复术，是国际先进的结构性心脏病微创介入技术。该技术无需开胸、无需切开心脏，也不需要建立体外循环，经由股静脉微小穿刺入口，在食道超声全程引导下植入二尖瓣夹合器，重塑二尖瓣瓣叶对合结构，消除瓣膜反流。这项技术规避了开胸带来的二次巨大创伤，心脏不停跳即可完成瓣膜修复，快速纠正心力衰竭，为患者全身创伤愈合、各个脏器功能恢复争取宝贵时间。尤其适用于高龄、身体基础差、合并多种并发症，无法耐受传统开胸手术的危重患者。

科室未来将持续深耕心脏微创介入领域，不断攻克创伤相关心脏损伤、复杂高危心脏疾病的救治难题，把前沿微创技术更多运用于疑难、危重患者的抢救，守护群众生命健康，助力区域重症救治能力进一步提升。