日前，中南大学湘雅三医院神经外科主任姜交德、陈远兵博士等为一名烟雾病患者完成侧侧吻合式“都江堰”搭桥联合颞肌贴敷手术。患者已于10月14日出院。

术后患者头晕症状较前明显好转。复查影像学显示，右侧（术侧）大脑半球脑灌注显著改善，吻合口血流通畅，术侧脑组织血供得到改善。

烟雾病是一种慢性脑血管闭塞性疾病。脑血管造影中，患者脑底代偿性增生的异常血管网形似“烟雾”，但这些血管结构脆弱、易破裂，可导致反复脑缺血甚至脑出血，严重威胁患者健康。对于有症状的烟雾病患者，脑血运重建术（包括间接、直接及联合血运重建，俗称脑血管“搭桥”手术）是目前公认的主要有效治疗手段之一。

传统直接搭桥手术常采用颞浅动脉——大脑中动脉“端侧吻合”，将颞浅动脉血流直接引入颅内，可较快改善脑缺血；但部分患者术后可能出现血流“过度灌注”或“血流对冲”现象，增加脑出血、脑梗死等并发症风险。针对这一问题，近年来中南大学湘雅三医院神经外科主任姜交德教授团队探索应用侧侧吻合式“血流自主调节性”搭桥术，即团队所称的“都江堰式”搭桥。

团队介绍，该术式强调“自主调节”。侧侧吻合保留供体血管远端出口，使血流可根据颅内灌注需求进行调节，理论上更符合生理性血流动力学特点，有望减少过度灌注和血流对冲现象，降低围手术期并发症风险，改善患者预后。

中南大学湘雅三医院神经外科在脑血管病诊疗领域具有较丰富经验。团队表示将继续开展该术式的临床探索与术后随访，为更多烟雾病患者提供个体化治疗选择。