9月17日，中南大学湘雅三医院神经外科为一名反复左侧面部剧痛两年的患者实施显微微血管减压术（MVD）。术中证实，迂曲扩张的椎-基底动脉与被其推移的小脑前下动脉共同压迫左侧三叉神经。手术团队在显微镜下完成责任血管分离与神经减压。术后第1天患者面部疼痛完全消失，恢复顺利并康复出院。

患者李先生（化名），58岁，患有先天性听力和言语障碍。两年前，他开始出现左侧面部闪电样剧痛，进食、刷牙、洗脸均可能诱发，逐渐对日常生活造成严重影响。2024年8月和2025年4月，他曾先后接受三叉神经球囊压迫术和经皮射频热凝术，疼痛曾短期缓解，之后再次发作。由于交流主要依靠手势和家属协助，反复疼痛给患者的就医和生活带来更多困难。

今年9月，经病友推荐，李先生来到神经外科杨靓教授门诊。团队在详细询问病史、完成神经系统查体后，为其安排颅神经高分辨率磁共振检查。影像显示，迂曲延长并扩张的椎-基底动脉推移同侧小脑前下动脉，二者共同造成左侧三叉神经受压、移位和变形。结合典型症状与影像表现，诊断为原发性三叉神经痛。手术难点来自复合血管压迫。术中可见，粗大而迂曲的椎-基底动脉占据桥小脑角空间，并推挤小脑前下动脉压向三叉神经。与常见的单一责任血管相比，这类血管管径大、张力高、移动空间有限，周围又邻近脑干和重要分支，对显微分离、血管保护和减压材料放置提出更高要求。

在高清显微镜下，手术团队充分松解血管与神经之间的蛛网膜，逐步分离责任血管和受压神经，调整二者的空间关系，并在关键部位置入减压垫片。经过精准的镜下操作，左侧三叉神经获得充分减压。患者麻醉苏醒后即未再出现原有面部剧痛。术后第1天查房时，他握住医生的手、竖起大拇指，以自己的方式表达感谢。

三叉神经痛常表现为一侧面部短暂、反复发作的电击样或刀割样疼痛，洗脸、刷牙、进食、说话甚至轻触面部都可能诱发。卡马西平、奥卡西平等药物通常作为初始治疗；当药物效果不充分、不能耐受副作用或疼痛反复发作影响生活时，可进一步评估手术治疗。

杨靓介绍，原发性三叉神经痛临床上被称为“天下第一痛”，病因大多数是血管压迫所致，MVD是公认的根治性治疗手段。手术通过耳后3cm切口，在显微镜下分离压迫三叉神经的责任血管，术后疼痛即刻缓解，3天左右便可出院。目前，中南大学湘雅三医院神经外科功能团队已常规开展三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等疾病的MVD治疗，并持续完善术前影像评估、术中显微操作和围手术期管理，为患者制定个体化治疗方案。