10月14日，中南大学湘雅三医院神经外科脑血管病团队凭借精湛的介入技术，依托多学科协同，成功为一名颅内双侧多发复杂动脉瘤患者实施高难度同期栓塞手术。患者术后恢复良好，于10月18日步行康复出院。

一个月前，患者因头晕在当地医院就诊，例行头颅MRI检查意外发现颅内动脉瘤。为寻求进一步诊治，患者慕名来到湘雅三医院神经外科，门诊以“颅内动脉瘤”收治入院。数字减影血管造影证实，其双侧大脑中动脉分叉部、颞叶早分支及前交通动脉共存在5枚动脉瘤：右侧大脑中动脉M1段末端分叉部一枚7.2×5.2毫米分叶状动脉瘤，伴子瘤；右侧颞叶早分支一枚5.4×5毫米分叶状动脉瘤，伴子瘤；前交通动脉一枚5×3.9毫米动脉瘤，伴子瘤突起；左侧大脑中动脉M1段末端分叉部并排两枚动脉瘤，分别为6.0×5.4毫米和5×2.9毫米，形态不规则，均伴子瘤。5枚动脉瘤大小不等、形态各异，且多位于供血要道的分叉部位，手术难度和风险极高。

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，未破裂时常无明显症状，一旦破裂引发蛛网膜下腔出血，死亡率和致残率极高。该患者“多发、分叶、子瘤、宽颈、累及分叉”等特点叠加，使手术处于介入治疗的高难度区：分叶与子瘤使瘤腔凹凸不平，弹簧圈易逃逸或填塞不实；宽颈使弹簧圈难以稳定，需以支架“托底”；分叉部则要求在隔绝血流的同时，绝不能误栓向重要分支供血的“主干道”。若分期手术，患者需多次承受麻醉与抗血小板治疗风险；若同期处理，则对术者体力、判断力和团队配合提出极高要求。

面对挑战，姜交德主任团队进行缜密术前讨论。10月14日，在麻醉科、复合手术室、重症监护室及神经外科护理团队配合下，手术顺利实施。团队在一次麻醉下同期完成支架辅助弹簧圈栓塞及单纯弹簧圈栓塞：左侧大脑中动脉分叉部两枚动脉瘤先以弹簧圈成篮、释放支架托住瘤颈后致密填塞；前交通动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞；右侧大脑中动脉分叉部及颞叶早分支动脉瘤则在微导管保护重要分支的前提下逐一填塞。整台手术在毫米级血管内精细操作，既要致密栓塞每一枚动脉瘤，又要保全大脑中动脉上干、下干、颞叶早分支及双侧大脑前动脉等关键血流通道。

最终复查造影显示，5枚动脉瘤均完全闭塞，双侧大脑前、中动脉显影良好，各分支血流畅通，即刻DynaCT未见出血。术后患者转入神经外科重症监护室，予以抗感染、补液、抗血小板等治疗，10月15日转回普通病房，10月18日康复出院。

本次高难度手术的成功，体现了姜交德主任团队对复杂脑血管解剖的深刻理解与介入器械的娴熟把控。单次麻醉同期处理双侧5枚高危复杂动脉瘤，在实现动脉瘤致密栓塞的同时保全载瘤动脉及重要分支，充分彰显湘雅三医院神经外科脑血管病团队在颅内多发、分叶、宽颈、分叉部动脉瘤诊疗方面的综合实力。未来，团队将持续深耕脑血管疾病微创介入领域，以精湛医术守护更多急危重症脑血管病患者。