为提高全院病案首页数据填报的准确性与完整性,中南大学湘雅三医院医务部联合医院评价部、研究生部、毕业后医学教育办公室,于6月24日至7月2日举办了“湘雅三医院2019年度病案首页规范填写”的培训会议。培训会共计六场,全院带组负责医师、主治医师、总住院、经治医师、住培医师、以及院内专业型硕士研究生和专业型博士研究生共计800余人参加。
此次培训由医院评价部副主任唐永忠,医务部陈娜、李兵、张海华老师主讲,围绕病案首页与三级公立医院绩效考核的关系、病案首页诊断和手术操作的选择原则、病案首页必填指标的填写规范、病案首页评分及考核标准、病案首页信息化建设等方面进行了详细的阐述,并且结合实际案例进行分析。
此次培训内容详实,案例生动,对提高了本院医师在病案首页的写作态度起到了积极作用。同时,在今后的病案首页填写中,也将提高数据信息的完整性与准确性,减少错误发生的概率以及误诊、漏诊的几率。参加培训的老师们纷纷表示,受益良多。
病案首页数据质量作为新时代医院管理质量评估的新重点,是三级公立医院绩效考核、医保付费、医院统计、医疗管理和临床医学研究等原始数据主要来源。因此,提高医师规范填写病案首页的意识,加强医师规范填写的管理是未来发展趋势。在培训结束后,医务部也将走进各临床专科,针对各科室病案首页存在的问题,有针对性地面对面开展专科病案首页规范化的强化培训及重点检查,进一步的提高医院病案首页的总体水平。