8月19日，中南大学湘雅三医院“疑难营养不良伴消瘦MDT”门诊正式开诊，并接诊了首位患者。

该患者为男性，身高170厘米，体重70斤，BMI为12kg/m²，远低于18.5的正常下限，属于重度营养不良。一年前，患者因阑尾黏液腺癌伴多发转移接受了结肠全切除、直肠部分切除、小肠部分切除、大网膜切除、腹膜病损切除及膈肌病损切除手术。术后体重从120斤降至2个月前的90斤。此后因出现不全性肠梗阻，体重进一步下降至70斤。患者家属表示，当前最大诉求是改善营养状况以维持基本身体机能。

由于该病例涉及术后短肠综合征、肠梗阻、腹腔粘连、残余肿瘤病灶及全身基础状态等多重问题，单一科室难以独立制定完整诊疗方案。本次会诊由临床营养科刘敏主任医师牵头，联合胃肠外科I科田步宁副主任医师、放射科罗贤明副主任医师、全科唐文祥主治医师组成多学科团队，经讨论后为患者制定了涵盖营养支持、梗阻处理、影像随访和全身状态调理的综合诊疗方案。

刘敏主任医师介绍：消瘦伴重度营养不良的成因复杂，常涉及肠道吸收障碍、肿瘤消耗、慢性脏器疾病、进食吞咽异常及内分泌紊乱等多种因素，彼此交织。以往患者往往需要在消化科、肿瘤科、外科、肾内科、中医科等多个科室间辗转就诊，单一科室对症处理难以系统解决根本问题。

湘雅三医院设立的该MDT门诊，由临床营养科刘敏主任医师牵头，联合临床营养科、消化内科、胃肠外科、肝胆胰外科、肿瘤科、肾病风湿病科、血液内科、感染科、全科医学科、中医科、放射科、超声科等十余个科室的专家，共同为患者提供一站式联合会诊。门诊旨在为消瘦及重度营养不良患者提供从病因筛查、对症治疗、营养干预到长期随访的连续性闭环管理。

具体运作中，临床营养科负责整体营养评估和能量缺口测算，制定肠内或肠外营养支持方案；消化、胃肠及肝胆胰外科排查肠道瘘管、短肠综合征、炎症性肠病、消化道梗阻等吸收障碍；肿瘤科、肾病风湿病科、血液内科、感染科同步管控肿瘤恶病质、慢性消耗及反复感染等损耗因素；中医科进行整体辨证，调理气血脾胃以改善食欲和体虚；放射科、超声科完善影像评估，定位隐匿病灶；全科医学科统筹患者全身基础性慢性疾病的管理。

该门诊的开诊，为长期以来缺乏系统性诊疗路径的消瘦及重度营养不良患者提供了一个多学科协作的平台，有助于减少科室间的重复转诊，提升诊疗效率与针对性。