91岁的许爷爷本该安享四世同堂的幸福晚年,却不幸被“带状疱疹后神经痛”折磨得苦不堪言。疱疹病毒曾广泛侵袭老人的左侧额顶颞部至面颊耳前区域,虽然皮损早已愈合,但残余的神经病理性疼痛却如影随形——刀割、电击、火烧般的剧痛日夜不休。“父亲原本开朗,被这个病折磨得抑郁寡言,觉也睡不着。”许爷爷的女儿痛心地回忆。
此前,老人曾辗转多家三甲医院寻求治疗。虽然曾接受过三叉神经刺激器置入术,减轻了额顶部和眶周的疼痛,但对耳颞神经分布区的剧烈疼痛却始终束手无策。面对这一残余的“顽固堡垒”,高龄的许爷爷及其家属对进一步精准止痛充满了渴望。

(图1:患者皮损虽已愈合,但耳颞部顽固性神经痛依然严重影响生活)
面对高龄且身体机能脆弱的患者,中南大学湘雅三医院疼痛科胡蓉教授团队高度重视。经查阅国内外最新文献并组织科室专家严密讨论与评估,团队决定为老人实施“C臂+超声双重引导下周边神经刺激器(PNS)植入术”,将微型电极精准置入耳颞神经毗邻区。
胡蓉教授介绍,PNS(Peripheral Nerve Stimulation)技术被誉为神经调控领域的“减痛黑科技”。其原理是在病变神经附近植入一根微细电极,通过释放微弱的电脉冲,“精准拦截”向大脑传递的疼痛信号,同时调节局部神经介质与炎症反应,帮助受损神经恢复平衡,从源头上阻断痛感。

(图2:胡蓉教授团队在超声精准引导下进行微创手术)
8月24日,手术在局部麻醉下顺利进行,许爷爷全程保持清醒。当术中电极启动测试的一瞬间,许爷爷激动地反馈:“麻到了!耳朵前面和太阳穴立马不痛了!”这种实时、精准的反馈,确保了电极能够100%覆盖病变痛区。

(图3:C臂影像导航下,PNS微型电极精准置入到位)
术后第一天,老人的疼痛视觉模拟评分(VAS)从术前的5—7分骤降至2—3分,困扰多日的睡眠与情绪状态得到了质的改善,脸上终于重新绽放笑容。

(图4:术后第一天,许爷爷疼痛大幅缓解,开心比赞)
据胡蓉教授介绍,本例手术为湖南省成功开展的首例周围神经刺激器(PNS)植入术。该技术具有三大突出优势:一是微创安全,仅需穿刺植入,创口小、出血少,无需全身麻醉,极大地降低了高龄及高危患者的手术风险;二是个性化调控:患者可使用体外遥控器根据疼痛变化自主调节刺激参数,真正实现“我的疼痛我做主”;三是精准补充,作为传统脊髓电刺激(SCS)和脑深部电刺激(DBS)等技术的有力补充,PNS针对外周细小神经分布区具有“指哪打哪”的精准优势,堪称神经调控领域的“画龙点睛之笔”。
目前,许爷爷的PNS参数稳定,耳颞部疼痛控制良好,已顺利出院。感激不尽的许爷爷及家属特意为疼痛科医护团队送上了精心制作的锦旗。

(图5:许爷爷及家属向胡蓉教授团队送上锦旗表达谢意)
中南大学湘雅三医院疼痛科作为湖南省临床重点专科,拥有包括国家杰出青年科学基金获得者、博导、教授在内的顶尖专家团队。科室在神经调控与微创介入治疗领域持续开拓创新,未来将继续以先进的医疗技术和人文关怀,帮助更多顽固性疼痛患者(特别是高龄高危患者)摆脱病痛折磨,重拾生活尊严与欢笑。