8月8日，一名84岁的复杂多瓣膜病变患者在中南大学湘雅三医院心胸外科顺利完成一站式经导管微创介入手术，同期完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR）与经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。该患者于8月6日入院，术后恢复良好，已于8月18日出院。

84岁的禹嗲嗲长期受心脏瓣膜病困扰。20多天前，其病情急性加重，反复出现胸闷气促、浑身乏力，双下肢明显水肿，并伴有头晕头痛、进食困难，短时间内体重骤降5公斤。在当地医院就诊后，患者被确诊为心脏瓣膜病，存在二尖瓣脱垂伴重度关闭不全、主动脉瓣狭窄、心功能不全、胸腔积液。当地医院予以胸腔闭式引流及保守对症治疗，但症状改善有限。为寻求进一步治疗，家属带老人辗转来到中南大学湘雅三医院心胸外科，求助张伟志教授团队。

入院后心脏彩超检查提示，患者为复杂联合瓣膜病变：二尖瓣后叶部分腱索断裂脱垂，引发重度反流；主动脉瓣退行性改变、多发钙化，存在重度狭窄合并轻度反流；同时伴有心脏扩大、心功能不全、肺动脉高压以及少量心包积液。冠脉CTA进一步提示，患者冠状动脉粥样硬化，三支冠脉血管均存在病变。

由于患者年事已高，多瓣膜损伤叠加心功能衰退，基础条件较差，若采取传统开胸手术，创伤巨大，手术死亡风险极高。入院次日，科室组织麻醉科、心血管内科、放射科开展多学科MDT会诊，反复评估病情、权衡获益与风险，最终为患者制定一站式经导管微创介入手术方案，并于8月8日开展手术。

术前，张伟志教授团队向患者及家属充分交代病情与手术预案：术中首先完成冠状动脉造影，精准评估冠脉狭窄情况；若冠脉条件不达标则及时终止手术；如果评估合格，将同期完成TAVR以及食道超声引导下TEER。

手术过程中，团队先行冠脉造影，确认患者冠脉血流通畅，符合手术条件；随即开展主动脉瓣球囊扩张，待血流动力学稳定后精准释放人工主动脉瓣膜。升主动脉造影复查显示人工瓣膜位置、形态理想，左右冠状动脉供血不受影响；食道超声证实瓣膜启闭良好，无瓣周漏。随后开展二尖瓣钳夹缘对缘修复，针对二尖瓣P3区瓣叶脱垂病变，在食道超声实时引导下顺利植入2枚二尖瓣夹，复查超声显示二尖瓣反流基本消失。

整台手术历时2小时，术中几乎无出血。术后当晚，患者顺利拔除气管插管，恢复自主呼吸；术后次日可床边下床活动。此前反复出现的胸闷气促、下肢水肿等症状明显缓解，并将于8月18日顺利出院。

张伟志教授介绍，老年心脏瓣膜病往往并非单一瓣膜问题，常表现为多瓣膜联合病变，且容易合并冠心病等基础慢性病。对于高龄、身体条件薄弱的老年患者，传统开胸体外循环手术创伤大，身体往往难以耐受。一站式经导管微创介入技术无需开胸、无需心脏停跳，创伤小、术后恢复快，为高危高龄多瓣膜病患者提供了新的治疗路径。

张伟志提醒，部分老年患者将胸闷气喘、腿脚浮肿、体力下降视为"年纪大了的正常表现"，可能延误最佳治疗时机。如反复出现活动后胸闷气短、下肢水肿、不明原因体重下降，应及时完善心脏彩超检查，做到早筛查、早诊断、早干预，避免疾病进展至危重状态。

中南大学湘雅三医院心胸外科持续深耕结构性心脏病微创介入方向，开展各类复杂高危心脏疾患的诊疗，已完成多项省内及院内首例微创心脏手术，TAVR、TEER等介入技术已常态化开展。科室在精进技术、强化学科建设的同时，积极开展健康科普与基层巡讲，为更多心血管疾病患者提供诊疗服务。随着微创介入技术的持续发展，此类一站式治疗模式将为更多高龄高危心脏瓣膜病患者带来治疗选择。