近日，中南大学湘雅三医院儿科重症监护病区（PICU）联合心胸外科成功救治一名5月龄、低体重重症先心病（大型室间隔缺损伴重度肺动脉高压）合并重症流感病毒性肺炎患儿，该患儿于7月13日入院，经过30天全力救治后顺利康复出院。

患儿然然（化名）出生后4天即被发现有先心病-室间隔缺损，受先心病影响，患儿长期喂养困难，体重增长不佳，5月龄时体重仅4.8kg，相当于正常2月龄婴儿体重，入院前1月亦反复患“鹅口疮”。随访期间病情持续进展，后逐渐发展至重度肺动脉高压，如不尽早手术，肺动脉高压将转为不可逆，错失治疗机会。就在手术计划筹备阶段，患儿又不幸感染重症流感，严重的肺部感染让原定手术被迫延后。

儿童是流感的易感人群，5岁以下和存在慢性基础病的儿童感染流感病毒后可导致严重甚至致死性并发症。患儿有先心病、肺动脉高压基础病史，入院时表现为严重喘憋，伴明显呻吟、气促，血氧饱和度难以维持，为尽可能避免接受有创呼吸机治疗增加后期治疗难度，PICU主任陈志衡教授带领团队制定了严密的治疗计划，给予高流量氧疗呼吸支持，及镇静、抗炎、平喘、强心、降肺动脉压力等一系列治疗措施，经过精心的治疗与护理，患儿肺部感染逐渐得到控制，成功脱氧，为手术创造了难得的窗口期。

因患儿月龄小、体重低，已出现重度肺动脉高压，且刚处于重症流感恢复期，有间歇性气道高反应，手术挑战巨大，风险高，PICU迅速组织多学科协作，制定了详细的治疗计划，心胸外科主导手术方案，麻醉科、手术室保障术中安全，PICU承接术后重症监护管理。经过精细的术前准备后，8月1日，心胸外科张伟志教授团队采用微创术式，经右侧腋下小切口为患儿行室间隔缺损修补+卵圆孔缝闭术，术中证实为大型室间隔缺损，手术过程顺利，术后由PICU团队实施24小时特级监护，严密监测各项生命体征及血生化指标，精准管理液体的入出量，动态调整呼吸机参数及血管活性药物剂量，同时行一氧化氮吸入治疗辅助降低肺动脉压力，李申堂主治医师坚守床旁，每日评估心功能，实时优化治疗方案，蔡骞护士长带领护理团队同步开展心肺康复训练、营养支持与心理安抚。在医护团队的精细救治下，患儿心功能逐步恢复，肺动脉压力逐渐下降，术后第6天顺利撤除呼吸机，于8月13日最终痊愈出院。

中南大学湘雅三医院儿科PICU是儿科的重点专科方向，诊治水平处于国家一流水平，可高水平完成儿童腔镜、CRRT、ECMO、重症免疫支持等多种先进的诊疗技术，成功救治了大量疑难危急重症患儿。建立了儿童疑难危重症外科疾病多学科合作团队，成功救治了复杂先天性心脏病、重症颅脑外伤、特重度烧伤、肠坏死致脓毒症休克、消化道大出血、脑动静脉畸形致出血等外科危重症患儿，有着丰富的重症外科围手术期管理与救治经验。未来，PICU将继续深耕儿童重症医学领域，守护少年儿童生命健康。