7月20日上午,普外一科成功为一名44岁的女性患者完成了湖南省第一例内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术。目前患者正在住院观察期,恢复后便可出院。
44岁的患者小方(化名)来自湖南安化县,自去年5月份开始,小方上腹反复疼痛,后诊断为胰腺炎导致的胰腺假性囊肿,发作四五次始终未吸收、消退。几日前,小方来到我院普外科治疗,在黄飞舟副院长主持下,同时经过刘浔阳教授、聂晓频主任、罗宗武教授共同会诊,同时制定了微创治疗和手术治疗两套手术方案。详细向患者及家属说明不同治疗中可能出现的风险和意外,征得患者及家属同意后,为其实施内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术。在超声内镜引导下,反复确认合适的穿刺点,确定穿刺途径,把握穿刺力度,经胃壁穿刺、扩张、置管后,淡咖啡色囊液立即顺利流入胃腔内。由于创伤小,几乎没有疼痛感,患者术后当天下午便可下床活动。
对于胰腺假性囊肿,传统常规的治疗方法为外科手术,主要为囊肿胃吻合术和囊肿空肠吻合术。囊肿胃吻合术需要在患者腹部、胃前壁、胃后壁开三个切口;囊肿空肠吻合术需要对肠管改道,进行消化道的重建,对患者的创伤都比较大。相比于传统常规的手术方法,内镜超声引导下的胰腺假性囊肿引流术则显出了它的优势。
内镜超声(EUS)引导下的胰腺假性囊肿引流术是目前治疗胰腺假性囊肿较为理想的非手术治疗方法之一,是治疗胃壁后胰腺假性囊肿的首选微创方案。将超声内镜设备经口中置入胃内,在EUS的引导下,可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺,并在消化道和假性囊肿之间放置引流支架或导管,这种方法不仅疗效显著,而且创伤小、并发症少,可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间。
该引流术对医务人员和机器设备的要求都很高,为胰腺假性囊肿患者提供了更多的选择机会,带来了福音。本例手术的成功极大地将普外一科微创治疗向前推进了一步,丰富了微创外科治疗的手段,为肝胆胰外科提供了更多的新思路。