8月10日,中南大学湘雅三医院消化内科王晓艳主任带领的超声内镜团队成功完成湖南省首例超声内镜引导下胃空肠吻合术,目前该技术仅在国内少数医院开展,为国内外超声内镜领域最高难度技术之一,此项技术的成功开展标志着消化内科内镜微创诊治技术迈入新的台阶,将为更多的肿瘤患者提供微创治疗新选择。
患者为78岁老年男性,因“进食后呕吐”自外院转入湘雅三医院消化内科,行腹部CT、超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)及碘水造影检查提示为胰头癌侵犯十二指肠并梗阻,致胃腔明显扩大且内镜及碘水均无法通过狭窄段,患者近1月未进食进水,极度消瘦、恶病质,生命危在旦夕。患者为胰头癌晚期,年龄大,基础疾病多,呈衰竭状态,无法承受外科手术,如何解决患者十二指肠梗阻问题,增加营养,提高生活质量是目前的当务之急。通过查看患者资料,和家属充分沟通病情及治疗方案后,8月10日,王晓艳主任、田力主治医师、陈雄主治医师及消化内科超声内镜团队在麻醉科、放射科的配合支持下,成功为该患者施行了湖南省首例超声内镜引导下胃空肠吻合术,即在超声内镜及X线引导下通过胃穿刺至空肠,通过导丝指引将金属支架放置于胃和空肠间,绕开梗阻的十二指肠,建立新的胃肠通道,患者的消化液及食物能顺利进入空肠,从而达到解除患者消化道梗阻的问题。该患者因完全性梗阻时间较长,胃腔极度扩张扭曲,内镜很难到达梗阻部位,王晓艳主任通过娴熟的内镜技术、助手的默契配合顺利地完成此项高难度操作,术后患者一般情况良好,复查CT及胃镜提示支架位置良好,现已经进食流质,无任何不适及并发症,精神状态明显好转。
超声内镜引导下胃空肠吻合术相比于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、手术时间短、风险低等优势,该技术需要掌握超声内镜、消化道介入等多种内镜微创基础,是目前国际内镜领域的最高难度的技术之一。
中南大学湘雅三医院消化内科作为“国家临床重点专科”、“国家卫计委消化内镜培训基地”、“湖南省医学会消化内镜学专业委员会超声内镜学组”组长单位,秉承创新、紧跟国际消化领域发展前沿,培养学科人才队伍,近年来一直将消化内镜微创诊治作为学科重点发展方向之一,建立了湖南省一流、设备最齐全的内镜微创诊治平台,在省内率先开展了多项内镜微创诊治新技术,打造了学科品牌及特色,形成了较大的学科影响力。