近日，儿科重症监护室（PICU）、胃肠外科、消化内科等组成的MDT团队成功救回“肠坏死术后并发脓毒症休克”11岁男孩。出院前患儿父亲送来了锦旗。

今年6月底，11岁男孩小W术后脓毒症休克由外院急诊转入湘雅三医院儿科重症监护室（PICU）。从家属处得知，患儿1天前突然出现剧烈腹痛，于当地医院B超下发现肠套叠，给予空气灌肠失败后行腹腔镜套叠松解术再次失败，转开腹探查下发现空肠腔内有肿物存在，并发现多处小肠套叠，遂切除肠腔肿块及部分坏死肠段。术后4小时在当地医院发生脓毒症休克，予以扩容等抗休克治疗无效，急转至湘雅三医院。

入院时，患儿腹部包扎，表情痛苦，神志模糊，休克血压，予以扩容及多种血管活性药物升压、强心后患儿仍然持续低血压，持续高热达40.3℃，诊断为“脓毒症休克、多器官功能衰竭”。通过呼吸机辅助通气、持续CRRT血液净化、抗炎、抗DIC、抗休克等积极抢救治疗4天后，患儿才逐渐脱离生命危险。但其肠道动力持续不恢复，无法进食且频繁呕吐、腹胀、持续高热，多次腹部CT示：低位小肠梗阻、腹、盆腔多处积液。

在患儿内科治疗无效，有再次手术探查指征但无法耐受手术的情况下，由PICU申请，医务部组织，开展全院大会诊，启动多学科诊疗模式（MDT）。消化内科、胃肠外科献计献策，先后2次空肠管置入，然而肠梗阻缓解并不明显，一周后再次全院大会诊决定：由消化内科在麻醉科协助下，用小肠镜引导置入“经鼻肠梗阻导管”引流肠液，解除顽固性肠梗阻。

此次治疗经历全院大会诊，儿科、胃肠外科科室内会诊，多次治疗方案调整。药剂科、营养科、中医科及康复科全程参与患儿抗生素选择、营养支持、物理治疗。在PICU住院30天后，患儿肠道蠕动出现缓慢恢复的迹象，发热40余天后体温最终恢复正常，炎性指标正常，并可以经口进食少量流质。患儿病情危重，是MDT默契的团队合作和家长全力支持和信任救回了小W。