2019年10月29日，中南大学湘雅三医院肝胆胰Ⅱ科成功实施一例胰体尾肿瘤联合腹腔干切除术（Appleby手术），患者顺利康复出院。

患者周先生，湖南省岳阳县人，1个月前出现反复上腹部胀痛，向腰背部放射，无法忍受，不能正常生活，曾在外地多家医院就诊，CT考虑胰腺占位可能，但因位置特殊，确诊和治疗非常困难，最终患者慕名找到肝胆胰II科主任余枭。余枭教授阅片后高度怀疑为胰腺癌，需要手术治疗，入院后完善MRI、CT检查；消化内科王晓艳教授团队行超声内镜+穿刺活检术，确诊为胰腺导管腺癌。经过三维重建，发现肿瘤位于胰腺颈部，已经侵犯腹腔干以及肝总动脉、脾动脉和胃左动脉起始部，如需要完整切除肿瘤，可能需要联合腹腔干切除术，术后可能出现肝功能衰竭以及胃缺血坏死等严重并发症，向患者家属交代病情后，家属表示患者饱受痛苦折磨，与其继续受疾病的折磨，不如赌一把，愿意承担相关手术风险。

经过充分术前准备，余枭教授和孙吉春副教授在10月15日采用非常规手术方式，将胰腺体尾部、脾脏连同肿瘤一并切除，并包括腹腔动干、脾动脉及肝总动脉一部分，达到了肿瘤R0切除，术中观察肝脏以及胃壁未见明显缺血改变，手术仅历时4个多小时，过程虽然困难，但是有条不紊，非常顺利。术后在医护团队的共同努力下，运用快速康复（ERAS）方案，顺利康复出院，患者及家属非常高兴，患者既切除了肿瘤，又摆脱了疼痛的困扰。

据肝胆胰Ⅱ科副教授孙吉春介绍，Appleby手术最先应用于扩大胃癌根治术，同时应用于胰体尾肿瘤的切除，切除范围包括腹腔干、肝总动脉、胰体尾及脾脏。肝脏的动脉供应有赖于胃十二指肠动脉的反向血流，胃的动脉血流依赖于胃右动脉和胃网膜右动脉。对于解决术中肝脏和胃血流不足的问题，有时又需要行肝固有动脉的重建和部分胃切除等。联合腹腔干切除的胰体尾癌切除术又称改良Appleby手术。Appleby手术是治疗伴有肝总动脉或腹腔干动脉浸润的胰体尾部癌的最佳治疗方案，术后有部分病人会出现肝脏或者胃缺血等情况。

肝胆胰Ⅱ科依托胆胰疾病MDT平台，在科主任余枭教授的带领下，为患者提供“一站式”多学科诊疗中心，不断进取，开拓创新，成功实施了多例疑难、罕见病例的诊治，提高患者就医的满意程度和医院的知名度。