近日，龙山县人民医院骨科团队在中南大学湘雅三医院骨科王梓力医生的指导与帮扶下，为一位青年男性膝前交叉韧带（Anterior cruciate ligament, ACL）撕裂患者顺利实施了“关节镜下基于解剖参数的个体化自体肌腱ACL全内重建术”。这是龙山县人民医院首例运用全内技术进行ACL重建手术。
患者徐某，因工作时不慎跌倒导致左膝肿痛、功能障碍1周来龙山县人民医院就诊。结合病史、体格检查及影像学检查，诊断为：左膝ACL撕裂（3级，Sherman II型）。患者较年轻、有劳动需求，手术指征明确。王梓力医生通过影像学评估患者ACL足印区及髁间窝形态后认为，该患者重建韧带直径为8mm较为合适。
完善术前准备后，在当地医院田宏建、谢龙、向小豪三位医师及麻醉护理团队的紧密配合下，关节镜验证左膝ACL撕裂后，常规取患者左膝腘绳肌（股薄肌和半腱肌）肌腱进行测量，4股肌腱直径约6.5mm、长度约12.2cm。
“由于腘绳肌4股直径<8mm ，为增加重建韧带直径，”王梓力介绍：“一般有以下几种选择：一是另取自体其它肌腱，二是增加同种异体肌腱，三是选择将肌腱编织为5-6股传统重建或者8股并进行全内重建。”第一种方法虽然可行，但会增加患者创伤，第二种虽然不需要再另取肌腱，但会显著增加患者费用，第三种方式既满足了重建韧带的直径需求，又不需要另取自体或同种异体肌腱，避免了增加患者身体创伤和费用，而且与传统acl重建相比，全内重建技术不需要完全钻穿胫骨隧道所以有较少的胫骨骨量丢失。
由于该患者腘绳肌腱长度满足ACL全内重建的要求，王梓力医师果断选择全内重建技术，将腘绳肌肌腱编织为8股，测量长度为6cm，直径为8mm。经过精准地建立骨隧道及固定肌腱，ACL重建手术顺利完成，屈伸膝关节活动检测重建韧带等长性良好，关节恢复稳定性。手术历时约1小时，左膝仅有2个0.5cm，1个2cm切口。
图A, B：个体化评估患者足印区及髁间窝大小，图C：MR示重建后的ACL，图D关节镜下示撕裂的ACL，图E自体腘绳肌腱编织成8股，图F：关节镜下示重建的ACL。红色箭头示撕裂的ACL，绿色箭头示重建后的ACL。
此次新技术的成功开展，不仅将ACL全内重建技术这一前沿术式引入基层，更传递了先进的个体化韧带重建的评估理念。这是中南大学湘雅三医院与龙山县人民医院深化合作、推动优质医疗资源下沉取得了又一实质性成果。
ACL是维持膝关节向前及旋转稳定的重要韧带，撕裂后会明显影响患者的日常生活及运动能力，关节长期不稳将加速软骨磨损及退行性骨关节炎。关节镜下ACL重建术是目前治疗ACL撕裂最主要的治疗方法，中南大学湘雅三医院骨科运动医学团队在吴松主任医师、沈民仁主任医师和何金深副主任医师等专家的带领下，常年深耕于个体化韧带重建，致力于为每一位患者提供个体化的最佳疗效。关于个体化ACL重建技术还获得了2025年中南大学临床研究与医疗新技术成果奖。
