4月19日,中南大学湘雅三医院心胸外科联合放射科、乳甲外科、内分泌科、耳鼻咽喉头颈外科科及麻醉科共同救治一例胸部巨大纵膈肿瘤患者。患者术后恢复良好,于4月30日康复出院。
据了解,患者因2个月前体检时发现纵膈肿块,在省内某三甲医院就诊,CT示:甲状腺肿块突入上纵膈,并气管受压。辗转多家医院患者后,患者及家属来到了中南大学湘雅三医院心胸外科,复查CT结果为甲状腺右侧叶——上纵膈肿块,考虑胸内甲状腺肿,胸内大小约5.5cm×9.2cm×12.8cm,性质待定,并气管狭窄、左移。由于患者伴随患有糖尿病、高血压等基础疾病,肿块大,压迫气管等周围血管,且患者肺功能为重度阻塞性通气功能障碍。因患者病情复杂,手术难度大,肿瘤特殊的生长方式,需多学科协作才能共同完成,术前组织了包括放射科、乳甲外科、内分泌科、耳鼻咽喉头颈外科及麻醉科进行全院大会诊。会议由心胸外科金龙玉教授主持,针对患者的病情发展、手术难度和存在的风险进行多角度分析,为下一步手术的开展做好准备工作,保证手术的安全实施。
经过精心的术前准备,4月19日,因患者气管受压最严重处成扁平线状大约只有5mm,需插异型导管才能通过,气管插管插入监测是手术开始的第一个挑战,麻醉科廖琴教授及其团队医生凭精湛的技术,顺利为患者插入气管插管,为患者手术提供了强有力的保障。此次手术的难度在于如何完整地游离整个肿块,避免大量出血,损伤喉返神经和气管、食管等部位,手术分“上下场”。乳甲外科钱立元教授团队先为患者实施右侧甲状腺全切+甲状旁腺移植术,心胸外科金龙玉教授团队再接力为患者实施右纵膈肿瘤切除术,共同完整地切除了患者胸内甲状腺肿块。手术后为预防气管软化,患者带气管插管回心胸外科监护室进一步治疗。术后第一天在麻醉科医生共同协作下,顺利拔除气管插管,患者未出现喉返神经损伤、气管塌陷、声嘶等情况。术后第二天病情平稳转回普通病房,手术后患者恢复良好,并30号顺利出院。
这次手术的成功离不开多学科的密切合作,从不同角度对患者进行全面评估,通过交流和讨论得出更准确的诊断和治疗方案,充分发挥各专科的长处,将损伤降到最小,降低手术的风险,为患者解除病痛。