4月21日，湘雅三医院心胸外科成功救治的一例罕见主动脉内血栓患者顺利出院。

该患者的血栓位于升主动脉近窦管交界部，范围约：23mm×14mm×22mm，众所周知，升主动脉内高速血流和高压环境，血栓形成极其少见，而此部位血栓脱落可导致急性心肌梗死、卒中或周围动脉栓塞，随时危及患者的生命安全。

该患者因上腹部疼痛，腹胀伴肛门停止排气排便5天，伴呕吐。由当地医院紧急转入中南大学湘雅三医院胃肠外科，诊断为完全性肠梗阻，积极完善相关术前检查，4月1号为患者实施剖腹探查术+右半结肠切除+回肠造瘘术，6号夜间患者出现腰背部的剧烈疼痛，8号行CT检查提示右肾部分梗死和主动脉根部血栓形成。结合患者病史，血栓部分脱落也是导致患者肠梗阻及右肾部分梗死的“真凶”，胃肠外科10号组织心胸外科、泌尿外科、感染科、呼吸科、临床药学等相关科室进行了疑难病例讨论及多学科MDT会诊。

患者血栓存在的位置，就像一颗“炸弹”，随时会因血液快速流动，高压血流冲击导致栓子脱落，危及生命，需要尽快转心胸外科以手术的方式将栓子取出来，同时迅速完善相关检查为手术做准备。手术前，王电军教授带领其团队成员针对病例的特殊性和危险性进行了充分的术前讨论，制定了具体的手术实施方案。经过周密的准备，12号在麻醉科和手术室的保驾护航下，由王电军教授主刀，在邓柳平医师等人的共同协作下成功为患者实施了主动脉内血栓清除术，手术后在心胸外科医疗护理团队的精心照顾下顺利度过危险期，术后第3天转回普通病房，术后第5天患者已能下床活动，21日已顺利出院。

血栓形成的条件需要血管内膜的损伤、血管状态改变和血液的凝固性增加，基于以上条件直接在较大的动脉如胸主动脉形成血栓的几率较低，升主动脉血栓形成的发病率更低。单纯主动脉内血栓形成的病因至今未明，最主要的危害为血栓脱落，危及患者生命。

一场成功的手术不仅挽救了一个患者的生命，也是挽救了一个家庭的幸福。这次成功的案例展示了湘雅三医院心胸外科团队在危急重症患者救治能力。