2月21日，湘雅三医院为患者隆先生进行经桡动脉入路颅内多发动脉瘤血流导向装置置入术，这类手术在湖南省属首例。

不久前，患者隆先生反复头晕，在当地医院进行脑部核磁共振检查，发现右侧颈内动脉眼段动脉瘤。患者本人和家属担心颅内动脉瘤破裂出血危及生命，极为焦虑，前来湘雅三医院神经外科进一步就诊。

图1   三D血管造影提示：右侧颈内动脉眼段及海绵窦段多方动脉瘤

入院后患者进一步完善头部CT血管成像和脑血管造影检查后发现，患者右侧颈内动脉动脉瘤较前有增大而且形态不规则，上面有子瘤，破裂风险很高；同时还发现，在该动脉瘤近端右颈内动脉海绵窦段1厘米范围内还有另外两个动脉瘤。根据目前未破裂动脉瘤诊疗指南，经科室内部讨论后，该患者最适合行血流导向装置置入治疗。在进行科室内部讨论并与患者本人和家属沟通后，决定采用经右侧桡动脉入路血流导向装置置入术。

图2  经右侧桡动脉穿刺

2月21日，在王知非教授和杨金福教授指导下，姜交德副教授、卢韶华副教授和陈远兵博士组成的脑血管病介入治疗手术团队成功地给患者实施了手术。术后不到24小时，患者就可下床活动，术后二天患者顺利出院。

图3  经桡动脉-锁骨下动脉建立治疗通路

本次手术是湖南省首例通过经桡动脉穿刺入路置入一枚血流导向装置同时治疗颅内多发动脉瘤的病例。相对经股动脉入路，经桡动脉入路患者更加舒适，并发症更少，具有微创安全、患者恢复快、舒适度高、住院时间短、术后并发症少等优势。既往经桡动脉治疗主要用于冠脉领域，神经介入治疗主要经股动脉治疗，解剖上桡动脉较为细小，而且从锁骨下动脉到达颈内动脉的反向成角是冠脉介入没有的挑战。该患者的成功治疗标志着湘雅三医院在该领域处于国内领先水平。